Здоровье основное право

Всемирный день здоровья проводится ежегодно 7 апреля, в этом году темой дня выбрана тема всеобщего охвата услугами здравоохранения. ВОЗ декларирует, что всеобщий охват услугами здравоохранения означает возможность любого члена общества получить доступ к услугам здравоохранения. В основе обеспечения всеобщего охвата лежит устав ВОЗ 1948 года, где здоровье провозглашается одним из основных прав человека.

Охват услугами здравоохранения оказывает прямое воздействие на здоровье населения, считают в организации. Доступ к службам здравоохранения позволяет людям вести более продуктивную и активную жизнь в своих семьях, трудовых коллективах, сообществах, включая возможность получения образования.

По данным ВОЗ сегодняшняя ситуация с охватом услугами здравоохранения выглядит следующим образом:

• По меньшей мере, половина людей в мире не могут получать основные услуги здравоохранения.
• Почти 12% населения мира (более 800 миллионов человек) расходуют, как минимум, 10% своего семейного бюджета на услуги здравоохранения для себя, больного ребенка или другого члена семьи. Они несут так называемые «катастрофические» расходы.
• «Катастрофические» расходы на здравоохранение являются глобальной проблемой. В более богатых странах Европы, Латинской Америки и в некоторых частях Азии, достигших высоких уровней доступа к услугам здравоохранения, растет число людей, которые, как минимум, 10% своего семейного бюджета расходуют на услуги здравоохранения.

Медицинским специалистам предстоит сыграть решающую роль в обучении пациентов тому, каким образом они могут заботиться о собственном здоровье, а также в координации помощи и в донесении информации об имеющихся у пациентов потребностях в услугах (включая как скрининг на наличие проблем со здоровьем, вакцинация, информация о профилактике болезней, планирование семьи, лечение хронических и острых заболеваний, координация с другими уровнями медицинской помощи и реабилитация).

По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Свердловской области в 2017 году» отмечено влияние социально-экономических факторов на состояние здоровья населения, среди которых интегральный показатель обеспеченности медицинской помощью. Ранжирование интегрального показателя обеспеченности населения медицинской помощью по степени их влияния на показатели состояния здоровья населения в Свердловской области показало, что лидирует обеспеченность медицинскими кадрами, уровень квалификации медицинских кадров, обеспеченность медицинскими койками и мощность поликлиник.

Удельный вес населения, проживающего в условиях неблагоприятного влияния интегрального показателя обеспеченности населения медицинской помощью, в области составил 21,8% населения. Обеспеченность населения медицинской помощью статистически значимо влияет на ряд демографических показателей и показателей популяционного здоровья населения области: смертность всего населения, смертность в трудоспособном возрасте, младенческую смертность, смертность от злокачественных новообразований, рождаемость, естественный прирост, заболеваемость всего населения, детского населения, подростков, беременных, распространенность злокачественных новообразований, болезней крови и кроветворных тканей, мочеполовой системы, травм и отравлений, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней органов дыхания у детей, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, заболеваемость острыми кишечными инфекциями, респираторными инфекциями, туберкулезом.

Важным компонентом развития здравоохранения является создание в медицинских организациях безопасной среды для пребывания пациентов и персонала, обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских вмешательств являются весомыми составляющими обеспечения качества медицинской помощи и одной из приоритетных задач практического здравоохранении страны. Характеристикой эпидемиологической безопасности медицинской помощи является заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Так, в Свердловской области в 2018 году зарегистрировано 4056 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе 1281 случай среди новорожденных, 804 случая среди родильниц (показатель 16,7 на 1000 родов), 1018 случаев среди послеоперационных больных и 1016 случаев среди прочих контингентов лечебно-профилактических организаций (показатель 0,05 на 1000 пролеченных). Регистрация ИСМП характеризуется тенденцией к росту, увеличиваясь в среднем за год на 8-16%. С целью профилактики случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи реализуются различные направления профилактических (противоэпидемических) мероприятий.

Следует отметить на необходимость оказания медицинских услуг, не ущемляющих права потребителей. Так, в 2018 году в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области поступило 450 жалоб потребителей на оказание платных медицинских услуг, что составляет 3,5% в общей структуре обращений граждан.

В целом, в отношении хозяйствующих субъектов, оказывающих платные медицинские услуги, Управлением проведено 207 надзорных мероприятий, удельный вес проверок с нарушениями составил 30% (в 2017 г. – 75%). Среди субъектов, оказывающих платные медицинские услуги, наибольшее число надзорных мероприятий приходится на стоматологические клиники.

Основные нарушения, выявленные при осуществлении надзора в отношении медицинских организаций:

• недоведение до сведения потребителей (заказчиков) платных медицинских услуг в наглядной и доступной форме Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. № 1006;
• отсутствие информации на вывеске, информационных стендах, сайте медицинской организации, в договоре: о месте нахождения учреждения (месте его государственной регистрации); квалификации и сертификации специалистов; перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости; об условиях и сроках предоставления платных медицинских услуг и др.;
• включение в договор оказания платных медицинских услуг условий, ущемляющих права потребителей, установленных законодательством о защите прав потребителей (одностороннее изменение исполнителем условий договора (в том числе – условия о цене договора, сроках, способов оказания услуги), отсутствие у потребителя возможности выражения согласия или отказа в предоставлении дополнительных платных медицинских услуг и др. условия).

По результатам проведенных проверок Управлением, а также судебными органами вынесено 56 постановлений о назначении административного наказания.

Судами удовлетворялись иски в защиту прав неопределенного круга потребителей медицинских услуг – например, по фактам необеспечения пациентов бахилами, при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема; по навязыванию приобретения бахил в аптеках, автоматах и пр.

По информации Роспотребнадзора