Образ тела и терапия ожирения: почему диеты не работают без работы с самооценкой

Более половины россиян сталкиваются с проблемой лишнего веса: по последним данным, 56% населения имеют избыточную массу тела, а 22–26% страдают ожирением. Такая ситуация несёт серьёзные риски для здоровья, ведь избыточная масса тела становится пусковым механизмом для полиорганной дисфункции, в первую очередь затрагивая эндокринную систему. Среди возможных последствий — инсулинорезистентность, нарушения работы щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов.
Принято считать, что причина лишнего веса — неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Однако, как подчёркивает врач‑психотерапевт Психиатрической больницы № 3 Роман Зайко, часто корень проблемы лежит в эмоциональной сфере. Это значит, что эффективная работа по снижению веса при ожирении требует комплексного подхода: не только коррекции рациона и образа жизни, но и психологической работы с образом тела и самооценкой. Иногда для решения проблемы лишнего веса требуется глубоко проработать травмирующий опыт, который послужил толчком к его появлению.
«Образ тела — это субъективное восприятие человеком собственной внешности, включающее представления о размерах, форме и привлекательности своего тела, а также эмоции и оценки, связанные с ним. Это динамичная конструкция, которая складывается из множества внешних и внутренних факторов с самого детства и продолжает меняться на протяжении жизни. Его формирование — непрерывное взаимодействие личного опыта, социальных ожиданий и психологических особенностей человека», — поясняет Роман Павлович.
Образ тела тесно связан с самооценкой: негативное восприятие тела зачастую снижает её, порождает чувство стыда или неудовлетворённости. Эта связь напрямую затрагивает проблемы избыточного веса и переедания: искажённый или негативный образ тела может провоцировать эмоциональные срывы и компульсивное переедание как способ справиться с напряжением либо компенсировать негативные эмоции. В то же время избыточный вес часто усугубляет искажение образа тела — возникает замкнутый круг: неудовлетворённость внешним видом ведёт к эмоциональному перееданию, а оно, в свою очередь, способствует дальнейшему набору веса.
Психотерапевтическая работа в таких случаях направлена на несколько ключевых аспектов. Прежде всего, на выработку реалистичного и доброжелательного восприятия собственной внешности, что подразумевает осознание естественных различий в типах телосложения, отказ от нереалистичных стандартов красоты, навязанных СМИ и соцсетями, а также развитие благодарности телу за его функции и возможности, а не только за внешний вид.
Не менее значима работа с эмоциональным перееданием: важно выявить триггеры — ситуации, эмоции или мысли, провоцирующие неконтролируемый приём пищи, — среди которых часто встречаются внутреннее напряжение и тревога, чувство одиночества или отверженности, скука и отсутствие занятий, а также самонаказание за реальные или мнимые промахи.
Затем — формирование здоровых механизмов совладания со стрессом: вместо еды как способа эмоциональной регуляции человек осваивает иные стратегии — например, техники релаксации, физическую активность как источник эндорфинов, творческие занятия.
Коррекция пищевого поведения включает выработку устойчивых привычек: осознанное питание с учётом сигналов голода и насыщения, отделение эмоций от еды и планирование приёмов пищи без строгих запретов, провоцирующих срыв. Работа по укреплению самооценки строится в двух направлениях: снижении её зависимости от веса и внешности и акценте на других сферах жизни.
По словам специалиста, работа с образом тела и самооценкой позволяет изменить отношение к себе и своему телу: перейти от самокритики к самопринятию, от стыда — к осознанности, от отчаяния — к уверенности в позитивных переменах.

Автор: Наталья Новых